Karpal Tünel Sendromu nedir?

Boyun bölgesinden çıkıp kol ve ele dağılan üç sinirinden biri olan median sinirin el bileğinde dar bir kanalda sıkışmasına karpal tünel sendromu (KTS) denir.

Karpal Tünel Sendromunun nedeni nedir?
En önemli sebepler; el bölgesindeki tendonlardaki kalınlaşmalar, gebeliğe bağlı su ve tuz tutulması, el bileğinin tekrarlayan hareketleri, romatizmal hastalıklardır. El bölgesindeki iyileşmiş kırıklar, ve tiroid bezinin az çalışması ve amiloidoz KTS’nun diğer sebepleridir.

Karpal Tünel Sendromu ile karışabilecek hastalıklar nelerdir?
Boyun bölgesindeki fıtık, kireçlenme, eklem iltihapları dır.

Belirtileri nelerdir?
Kadınlarda daha sık rastlanır. Hastalar daha çok orta ve ileri yaşlardadır. Elin baş parmağında, işaret parmağında, orta parmakta ve yüzük parmağının yarısında ağrı olur. Ağrı genellikle yanıcıdır, geceleri daha şiddetlidir. Eğer sinirdeki zedelenme çok fazla ise şikayetler gün boyu sürer. El ayası ve parmaklarda uyuşma, karıncalanma, ve kuvvet kaybı olabilir. Hasta ağrıdan dolayı ellerini sık sık sallar. Bu hareket bir süre rahatlamaya sebep olabilir. Tek veya her iki elde görülebilir. Sağ elde daha belirgindir.

Daktilo, bilgisayar kullanmak, yazı yazmak, elişi yapmak, gibi fiziksel aktiviteler hastanın ağrısını arttırır. Dikiş dikme, yazı yazma, yerden ince bir şey alma gibi hassas aktivitelerde zorluk çekilebilir.

Nasıl teşhis edilir?
Hastanın ifadeleri, hekimin yapacağı ayrıntılı muayene teşhise büyük ölçüde yardımcı olur. Boyun bölgesi muayenesi de ihmal edilmemelidir.

Kesin teşhis sinir iletim hızları ölçümleri ile yapılır (EMG). Hastalığın derecesini belirlemek ve tedavi sonrası takibini yapmak için de EMG gereklidir. Son dönemlerde Elbileği Ultrasonografik incelemesi de tanı koymada yardımcıdır.

Tedavi:
Başlangıç ve hafif olgularda el bileği tekrarlayan hareketlerden ve zorlanmalardan korunmalıdır. Kullanılacak el bileği istirahat atelleri şikayetleri azaltmakta ve hastalığın ilerlemesini büyük ölçüde engellemektedir. Ağrı kesiciler, anti-romatizmal ilaçlar, B vitamini kullanılabilir. Karpal tünele ince enjektörlerle yapılacak steroid enjeksiyonları semptomları iyileştirebilir.

El ve parmaklarda kuvvetsizlik, belirgin his kusuru, uykuya engel olacak şiddette gece ağrıları olan ileri olgularda cerrahi tedavi yapılmalıdır. Cerrahinin amacı median sinir üzere olan basıncı ortadan kaldırmaktır. Operasyon lokal anestezi ile yapılır. Bu işlem el bileği ile el ayasının kesişim yerinde yaklaşık 1-1,5 cm lik bir cilt kesisi ile ve mikrocerrahi teknik ile yapılır. Karpal ligament (Fleksor retinakulum) kesilerek sinir üzeri açılır. Operasyon sonucunda ağrı, duyu kaybı ve fonksiyon kaybı düzelir.

Op. Dr. Kenan Kıbıcı
Nöroşirürji Uzmanı